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歯科のセデーションとは？静脈内鎮静法の仕組みと適応ケースを解説
歯科治療に対する恐怖心や不安感。これは決して恥ずかしいことではありません。
「キーン」という機械音が苦手な方、過去の治療で痛みを感じてトラウマになっている方、嘔吐反射が強くて治療器具が口に入るだけで辛い方——そんな悩みを抱える患者さんは実は多いのです。当院にも、そうした不安を抱えて来院される方が少なくありません。
そこで注目されているのが「セデーション（静脈内鎮静法）」という選択肢です。眠っているようなリラックス状態で治療を受けられる方法として、近年多くの歯科医院で導入が進んでいます。
本記事では、静脈内鎮静法の仕組みと全身麻酔との違い、どのような方に適しているのか、そして当院での運用方法について詳しくお伝えします。
静脈内鎮静法（セデーション）とは何か
静脈内鎮静法とは、血管内に鎮静剤を点滴で投与し、意識を穏やかに落としながら治療を行う麻酔法です。
当院では『ぐーぐーと寝ている、熟睡状態』を目指した管理を行っているため、恐怖心を感じることはほとんどありません。
全身麻酔との違い
全身麻酔の場合、意識が完全になくなるため人工呼吸器が必要となり、麻酔が切れるまでに時間がかかります。また、入院が必要になるケースも多いです。
一方、静脈内鎮静法は眠くなりますが少し意識があり、自分で呼吸することが可能です。麻酔の切れが早く、体調も回復するのが早いのが特徴。治療後に少し休んでから当日中に帰宅できます。
ただし、効果が薄れる時間には個人差もあり、治療後もしばらく眠気が残ったり体がふらついたりする患者さんもいらっしゃいます。その場合は無理せず、しばらく安静にしてからご帰宅いただきますのでご安心ください。
局所麻酔との違い
通常の歯科治療では、痛みがある場合に歯茎に直接麻酔を注射します。注射するところには表面麻酔を施すため、注射針が刺さるときの痛みを軽減できますが、注入中の痛みを完全に防ぐことはできません。
また、局所麻酔は注射したところにだけ効果を発揮するものであり、歯科治療の独特の音やにおいなどによる緊張感や不安感を抑えることもできません。
静脈内鎮静法は、痛みだけでなく不安や恐怖、緊張などの心理的なストレスも和らげる効果が期待されます。治療中の不快な振動や音、においなどがほとんど感じないため、快適に歯科治療を受けていただけます。
静脈内鎮静法の効果と特徴
健忘効果で治療時間が短く感じる
静脈内鎮静法には「健忘効果」があります。治療中のことをあまり覚えていないという効果です。
実際、「痛みもなく快適に受けられました」と喜んでいただけることが多く、患者さんの満足度は非常に高いです。苦痛や恐怖心などみじんも感じないうちに治療が終わってしまった、という方がほとんどです。
このため、治療時間がとても短く感じる患者さまがほとんど。歯科治療に対する嫌なイメージが付きにくくなり、その後の治療もスムーズに進められます。
安全性が非常に高い
静脈内鎮静法は安全性が非常に高いため、歯科治療の現場だけではなく、内視鏡検査などでも用いられることが多い術式です。
治療中は、医科領域でも研修を積み、全身管理の研鑽を積んだ院長」または「当院の歯科医師」が血圧や心拍数などといった全身の状態を管理しています。高血圧や心疾患を抱えている患者さまでも適用が可能です。
ストレスなどによる血圧の上昇や心臓への負担がなくなり、身体的に安定した状態で治療を受けて頂くことができます。また、点滴で静脈路を確保しているので、緊急時にも迅速に対応できます。
術後の腫れや痛みが少ない
点滴により注入する薬剤には輸液、鎮静剤、抗生剤、場合によりステロイドなどがございます。
抗生剤は術後の感染を予防、ステロイドには腫れを抑える効果があるのですが、これらの薬液を静脈から直接体内に取り込むことができるため、内服薬に比べると、より高い効果が発揮できるのです。
当院では抗生物質、鎮痛剤等の点滴も同時に投薬しています。
静脈内鎮静法が適している方
歯科恐怖症・不安感が強い方
歯科治療に対して強い恐怖心がある、不安感が強い、痛みに弱いといった方に適しています。
治療への恐怖感が強く、痛みに敏感な患者さまの中には、治療中の緊張感から貧血を起こしてしまったり、気分が悪くなってしまうような場合がございます。静脈内鎮静法を導入すると、一般的にはウトウトする程度と言われますが、当院では『ぐーぐーと寝ている、熟睡状態』を目指した管理を行っているため、恐怖心を感じることはほとんどありませんので、恐怖や不安を感じることなく治療が受けられます。
嘔吐反射が強い方
治療器具が口の中に入るだけで嘔吐反射が起きる方も、静脈内鎮静法を行えばリラックスして治療を受けていただけます。
喉の奥に異物感があると、反射的に「おえっ」となる事はあるかと思いますが、嘔吐反射が強い方にとっては通常の治療が困難な場合があります。静脈内鎮静法により、この反射を抑えることが可能です。
過去の治療でトラウマがある方
痛みに弱く、過去の治療でトラウマがある方にも適しています。
これまでの経験で歯科治療で辛い思いをして歯医者さんに通院する勇気が持てない方へ。歯の治療はどなたにとっても楽しいものではありません。今まで必死の思いで恐怖、痛みに我慢をされていらっしゃった方は、ご相談、カウンセリングは無料で行っておりますのでお気軽にご相談ください。
短期集中治療を希望される方
一度に多くの治療を終えたい方、通院時間が確保しにくい方にも適しています。
1回の治療時間を長く取る方法だと、それだけ歯科治療の音や振動、においなどにストレスを感じます。そのため、静脈内鎮静法のメリットを感じやすいでしょう。
当院では、1回の診療枠をゆったりと確保し、複数本のむし歯治療やインプラント治療を一度に進めることができます。長時間の治療に伴う身体的な負担を軽減するためにも、静脈内鎮静法が用いられることが多いです。
基礎疾患をお持ちの方
高血圧や心臓病などの基礎疾患をお持ちの方でも、静脈内鎮静法を用いると血圧や心拍数が安定するため、安全に治療することができます。
高血圧、心疾患、脳血管疾患の既往の方、心筋症、甲状腺機能亢進症、不整脈、ステロイド長期服用、糖尿病、精神発達遅延があっても安心です。
心身障害などがある方
心身障害などがある方は、医師の理解や協力が得られないなどの理由で、一般の歯科医院で治療できないケースが多々あります。そんな患者さんでも、眠った状態で行う静脈内鎮静法を用いると安全かつ効率的に幅広い歯科治療ができるのです。
静脈内鎮静法の流れ
1. 問診、体調の検査・治療の流れとご説明
まず、患者さんの全身状態を確認します。既往歴、現在服用中の薬、アレルギーの有無などを詳しくお伺いします。
重度の基礎疾患のある方には事前にかかりつけ医との診療情報交換をさせていただきます。治療の流れや静脈内鎮静法の効果、注意事項について丁寧にご説明します。
2. 点滴・麻酔の投与
点滴を開始し、鎮静剤を投与します。眠くなる麻酔を点滴し（全身麻酔ではありません）、3〜4分ほどで熟睡します。
使用する薬剤には、ベンゾジアゼピン系麻酔薬（ジアゼパム、ミダゾラム、フルニトラゼパム）、静脈麻酔薬（プロポフォール、塩酸ケタミン）、ベンゾジアゼピン拮抗薬（フルマゼニル、アネキセート）、中枢性アドレナリンα２受容体作動薬（プレセデックス）などがあります。
3. 歯科治療
麻酔科専門医が全身の状況を常に監視しながら状況をコントロールします。キーンという音も気にならずに治療完了します。
術中の患者さんの全身状態の管理、ペインコントロールを歯科麻酔科医に一任することで役割を分担出来るので、治療する歯科医は、より質の高い診療を提供することができます。
つまり、歯科麻酔科医と一緒に治療することは、安全で快適な状態を適切に維持し、患者さんだけでなく、術者の先生双方のストレスを出来る限り減らすことができるのです。
4. 休憩・治療後の説明
治療終了後、しばらく休憩していただきます。麻酔の効果が薄れるまで安静にしていただき、体調が回復してからご帰宅いただきます。
ほとんどの方は意識がない状態で治療が可能ですが、セデーションの効果が全く得られない方や、少し治療中のことを覚えておられる方もおられます。セデーションの使用量は必要最低限の量から使用し、鎮静のかかり具合を評価しながら、必要であれば追加投与を行って安全に歯科治療を行います。
静脈内鎮静法の注意事項
処置前の注意事項
処置当日は処置開始6時間前からお食事をお控えください。お茶など水分は、3時間前まで飲んでいただいて結構です。
口紅、コンタクトレンズは外し、マニキュアはモニタリングの妨げとなりますので落として来て下さい。
適用できない方
妊娠中の方、18歳未満の方のご利用はできません。
小顎症など気道確保が困難な方の治療は大学病院等をご紹介する場合があります。使用する麻酔薬に対するアレルギーのある方には使用できません。向精神薬を内服されている場合には使用できないことがあります。
処置当日の注意事項
当日の自動車、バイク、自転車通院は出来ません。当日中に事故等を起こされましても当院は責任を負いません。
治療に対する不安や恐怖心を持つことは、決して恥ずかしいことではありません。出来るだけリラックスして治療を受けたい方、治療のことを想像すると落ち着かない、悪いことばかり想像してしまうなど、治療に対する緊張感を解くことができないような患者さまでも、静脈内鎮静法を導入することで、治療中のことはほとんど覚えていない状態になります。
当院での静脈内鎮静法の運用
日本歯科麻酔学会認定医による安全管理
当院では、日本歯科麻酔学会の静脈内鎮静法ガイドラインに沿った麻酔および処置を行っております。
日本歯科大学附属病院 歯科麻酔・全身管理科に所属しており、日本歯科麻酔学会の認定医を取得している麻酔医が麻酔を行います。歯科治療に対して強い恐怖心や緊張がしやすいという方に対しては、静脈内鎮静法による麻酔を行うことがあります。
また、全身の病気をお持ちの方にも適切な方法で麻酔を行い、安心して治療を受けていただけるようお手伝いいたします。歯科治療で使用する麻酔については、どのようなことでもお気軽にご相談ください。
短期集中治療との組み合わせ
静脈内鎮静法は、通院時間が確保しにくい方のための短期集中治療にも活用されています。
歯科治療が怖くて無理な方、虫歯が気になっているが仕事が忙しい、年間を通して予定が決まって多忙な方など歯医者さんに通院する時間が取れないという方、嘔吐反射が強い方、すぐオエッとなる方は、寝ている間に治療が終わる静脈内鎮静法がとても有効です。
幅広い診療メニューへの対応
静脈内鎮静法を中心に据えつつ、当院では審美歯科（セラミック／ジルコニア素材による詰め物・被せ物）、マウスピース型矯正（インビザライン）、インプラント治療、歯周病治療、むし歯治療、予防歯科、口腔外科的処置などの幅広い診療メニューに対応しています。
個室診療とプライバシー配慮
診療室はすべて個室で構成されており、周囲を気にせずに治療に専念できる環境が整っています。また託児スペースやキッズスペースなど、家族での通院がしやすい配慮もされています。
よくある質問（FAQ）
Q1. 静脈内鎮静法は痛いですか？
点滴の針を刺す際に少しチクッとする程度です。その後は眠っているような状態になるため、治療中の痛みはほとんど感じません。
Q2. 治療後すぐに帰宅できますか？
麻酔の効果が薄れるまで少し休憩していただきますが、当日中に帰宅できます。ただし、自動車やバイク、自転車での来院はできません。
Q3. 全身麻酔との違いは何ですか？
全身麻酔は意識が完全になくなり人工呼吸器が必要ですが、静脈内鎮静法は少し意識があり自分で呼吸できます。麻酔の切れも早く、体調回復も早いのが特徴です。
Q4. 誰でも受けられますか？
妊娠中の方、18歳未満の方、麻酔薬アレルギーのある方、向精神薬を内服されている方などは受けられない場合があります。詳しくはご相談ください。
Q5. 保険は適用されますか？
当院は自由診療のクリニックです。静脈内鎮静法の費用については、カウンセリング時に詳しくご説明いたします。
まとめ
静脈内鎮静法は、歯科治療に対する恐怖心や不安感を和らげ、リラックスした状態で治療を受けられる方法です。
全身麻酔とは異なり、自発呼吸が可能で当日中に帰宅できる安全性の高い術式。嘔吐反射が強い方、過去の治療でトラウマがある方、短期集中治療を希望される方など、多様なニーズに対応できます。
当院では、日本歯科麻酔学会認定医による安全管理のもと、静脈内鎮静法を中心とした診療体制を整えています。患者さん一人ひとりの状態や要望に丁寧に向き合い、痛みや不安への配慮を治療全体の基本方針としています。
歯科治療への不安や恐怖心でお悩みの方は、ぜひ一度ご相談ください。カウンセリングは無料で行っておりますので、お気軽にお問い合わせいただければと思います。
【著者情報】
著者・監修：川淵 元貴（かわぶち もとき）
ゴールド麻布デンタルクリニック 院長／歯科医師
九州歯科大学卒業後、都内医療法人や病院歯科口腔外科にて研修・勤務。審美歯科治療、インプラント治療、咬合再建、静脈内鎮静法を用いたリラックス治療など、自由診療を中心とした幅広い臨床経験を積む。
2017年、東京都港区南麻布にゴールド麻布デンタルクリニックを開院。歯科治療に不安や恐怖心を抱える患者さまにも安心して通院していただけるよう、静脈内鎮静法や短期集中治療を取り入れた診療体制を整えている。
現在は「痛みや不安に配慮した歯科医療の提供」を理念に、精密で丁寧な治療とわかりやすい説明を大切に診療を行っている。
